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醫療事業單位醫學基礎考點:抗心律失常藥的臨床應用和不良反應

2019-05-06 10:16:26 北京醫療衛生考試網 http://www.bkaecbg.cn/yiliao/ 文章來源:北京華圖

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  在藥理學中的抗心律失常的藥物分為四類:Ⅰ類鈉通道阻滯藥;Ⅱ類β腎上腺素受體阻斷藥;Ⅲ類延長動作電位時程藥(鉀通道阻滯藥);Ⅳ類鈣通道阻滯藥。下面華圖卓坤就為大家來總結一下抗心律失常藥的臨床應用和不良反應。

  一、Ⅰ類鈉通道阻滯藥

  臨床應用與不良反應

 、馻類奎尼丁廣譜抗心律失常藥

 、俑篂a;②金雞納反應(頭痛、頭暈、耳鳴、腹瀉、惡心、視力模糊等)

  普魯卡因胺房性、室性心律失常均有效①口服,胃腸道反應;

 、陟o脈,低血壓和傳導減慢;③過敏反應常見

 、馼類利多卡因

  臨床應用與不良反應

  主要治療室性心律失常(室顫)①肝功能不全、心力衰竭患者應減量;②劑量過大可引起心率減慢、方式傳導阻滯和低血壓,二、三度房室傳導阻滯患者禁用;③眼球震顫是中毒的早期信號。

  苯妥英鈉主要治療室性心律失常①靜注過快易引起低血壓,高濃度可致心動過緩,低血壓慎用、竇性心動過緩及二、度房室傳導組織者禁用;②常見中速不良反應有頭暈、眩暈、震顫、共濟失調等,嚴重可呼吸抑制;③有致畸作用,孕婦禁用。

 、馽類普羅帕酮

  臨床應用與不良反應

  室上性心動過速(首選)、室性心律失常①心血管系統:折返性心動過速、充血性心力衰竭加重;②β腎上腺素受體拮抗可致竇性心動過緩和支氣管痙攣;③肝、腎功能不全時應減量;④一般不宜與其他抗心律失常藥合用,以避免心臟抑制;④消化道反應:惡心、嘔吐、味覺改變等。

  二、Ⅱ類β腎上腺素受體阻斷藥

  普萘洛爾

  1、臨床應用

 、僦委熓疑闲孕穆墒С,尤其治療交感神經興奮性過高、甲狀腺功能亢進及嗜鉻細胞瘤等引起的竇性心動過速效果良好;

 、谟糜诟鞣N程度的原發性高血壓;

 、劭剐慕g痛,尤其是對硝酸酯類不敏感或療效差的穩定型心絞痛,對冠狀動脈痙攣誘發的變異性心絞痛不宜應用;

 、芸辜谞钕偎

  2、不良反應

 、傩墓δ懿蝗、支氣管哮喘、有哮喘既往史及心動過緩者不宜應用;

 、谘惓<疤悄虿』颊呱饔;

 、鄯刺F象:停藥應逐漸減量直至停藥。

  三、Ⅲ類延長動作電位時程藥(鉀通道阻滯藥)

  胺碘酮

  1、臨床應用

  廣譜抗心律失常藥,對心房撲動、心房顫動、室上性心動過速和室性心動過速有效。

  2、不良反應

 、俑]性心動過速、房室傳導阻滯及Q-T間期延長常見,尖端扭轉型室性心動過速偶見,房室傳導阻滯及Q-T間期延長者禁用;

 、陟o脈給藥,低血壓常見;

 、劢悄ず稚⒘3林;

 、芗谞钕俟δ芪蓙y;

 、莘伍g質纖維化。

  四、Ⅳ類鈣通道阻滯藥

  維拉帕米

  1、臨床應用

  治療室上性和房室結折返性心律失常效果好,是陣發性室上性心動過速的首選藥。

  2、不良反應

 、倏诜^安全,可出現便秘、腹脹、腹瀉、頭痛、瘙癢等不良反應;

 、陟o脈給藥可引起血壓下降、暫時竇性停搏;

 、鄱、三度房室傳導阻滯,心功能不全,心源性休克患者禁用,老年人、腎功能低下者慎用。

  以上就是抗心律失常藥的臨床應用和不良反應,希望大家仔細閱讀!

(編輯:李昂)
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